AMENAZA DE PARTO PREMATURO
Alicia Guntiñas Castillo
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Miembro de la SEGO.
Ecografista nivel 3. Miembro de la SESEGO
Cirugía Ginecológica General y Endoscópica (Laparoscopia e Histeroscopia).
Técnicas de Reproducción Asistida: IAC, FIV, ICSI, … Socio de ANACER
Consulta: Instituto de Ginecología y Medicina de la Reproducción (Ordás y Palomo)
Cirugía: Clínica Cemtro (1º Cirujano), Ruber Internacional (2º Cirujano. Ayudante del Dr. Ordás)
(Ver artículos publicados por Guntiñas People en la coctelera)
VERSIÓN PARA PACIENTES y ESTUDIANTES
Última revisión: 1 de Junio de 2008
Se considera parto pretérmino el que se produce antes de las 37 semanas de gestación. Aunque son los fetos de menos de 34 semanas los que tienen mayor morbimortalidad. Se denomina parto inmaduro o extremadamente pretérmino aquel que ocurre por debajo de la semana 28.
El parto prematuro es una causa importante de morbimortalidad perinatal, debido al bajo peso, lesiones neurológicas definitivas o de otros órganos, por inmadurez.
La etiología, en la mayoría de los casos, es multifactorial.
Factores de riesgo pueden ser:
1.- Nivel socioeconómico bajo
2.- Edad inferior a 18 años o superior a 40
3.- Historia previa de parto pretérmino o abortos tardíos
4.- Polihidramnios
5.- Gestación múltiple
6.- Malformaciones uterinas
7.- Incompetencia cervical
8.- Infecciones…
Ante la aparición de dinámica uterina en una gestación pretérmino, la primera medida a tomar es el reposo en decúbito lateral.
La administración de ritodrine (pre par) por vía oral no es eficaz para detener una amenaza de parto prematuro seria, pero disminuye el número de contracciones cuando éstas no son muy frecuentes ni muy intensas. Cuando las contracciones son regulares, intensas y el cérvix se está modificando es necesario el tratamiento hospitalario. Los fármacos más utilizados en estos casos son:
- Atosiban en perfusión continua (antagonista de la oxitocina, no presenta contraindicaciones, es el más novedoso);
- Ritodrine por vía intravenosa (es un betamimético, produce secundariamente un aumento de la frecuencia cardiaca que en ocasiones obliga a interrumpir su administración);
- La indometacina es eficaz para frenar la amenaza de parto pretérmino por debajo de la semana 32, pero puede provocar oligoamnios y cierre precoz del ductus arterioso;
- Nifedipino, eficaz como tratamiento, administración oral, pero puede provocar hipotensión brusca.
- Además del uso de tocolíticos, por debajo de la semana 34, debemos administrar corticoides por vía intramuscular (2 dosis, separadas
