Guntiñas people

Alicia Guntiñas Castillo

Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Miembro de la SEGO.

Ecografista nivel 3. Miembro de la SESEGO

Cirugía Ginecológica General y Endoscópica (Laparoscopia e Histeroscopia).

Técnicas de Reproducción Asistida: IAC, FIV, ICSI, … Socio de ANACER

Consulta: Instituto de Ginecología y Medicina de la Reproducción (Ordás y Palomo)

Cirugía: Clínica Cemtro (1º Cirujano), Ruber Internacional (2º Cirujano. Ayudante del Dr. Ordás)

VERSIÓN PARA PACIENTES y ESTUDIANTES

Última revisión 22 de Julio de 2008

Son agentes químicos que se insertan en la vagina antes del coito y que rompen las membranas de los espermatozoides, con lo que disminuye su movimiento (motilidad y movilidad) y su capacidad de fecundar el óvulo antes de que puedan alcanzar la parte alta del tracto vaginal. Pueden usarse solos o con un método de barrera físico (diafragmas, capuchones, etc.). Si se usan como único método anticonceptivo, la tasa de fallos es elevada.

Un espermicida está formado por dos componentes: el agente activo y el portador (cremas, geles, espumas, supositorios, tabletas, filmes, etc.).

La cantidad de agente espermicida a utilizar depende del producto utilizado y oscila entre 60 y 100 mg por aplicación.

Crema espermicida

Film espermicida

Agentes activos

Los principales agentes activos que se usan actualmente son el Nonoxynol-9 (N-9), el Octoxynol-9, el Menfegol y el cloruro de Benzalconio. El más utilizado es el Nonoxynol-9.

Algunas personas son alérgicas al N-9, puede aparecer irritación y ardor local en uno o ambos miembros de la pareja. Debe evitarse su uso cuando exista infección bacteriana, infección por hongos, en parasitosis y cáncer cervicouterino. No debe utilizarse en el recto pues puede producir una disrupción del epitelio rectal.

En caso de que fallen y se produzca la fecundación no son teratógenos (no alteran el embrión ni producen anormalidades congénitas), ni aumentan el riesgo de aborto..

Se ha comprobado que puede aumentar el riesgo de infección pues, produce pequeñas abrasiones en las paredes vaginales y anales, las cuales, dejan más expuestas estas zonas al ataque de VIH u otras enfermedades venéreas.

Es un agente surfactante no iónico cuya acción principal es reducir la tensión superficial en la membrana del acrosoma del espermatozoide lo que altera su permeabilidad y hace que pierda movilidad y disminuya su capacidad de fecundación. También altera el contenido de los lípidos en la membrana celular.

El nonoxinol-9 no se absorbe cuando se usa tópicamente por lo que puede ser usado durante la lactancia.

El N-9 también se utiliza como ingrediente en diversos productos cosméticos y de limpieza.

Existen productos que combinan el nonoxinol con un antiséptico o germicida como el cloruro de metilbencetonio.

Se están investigando otros agentes activos: por ejemplo, el Advantage 24 tiene propiedades microbicidas, el N-9 de 24 horas, el ácido mandélico elimina espermatozoides y tricomonas “in vitro”.

Con respecto a la protección de las enfermedades de transmisión sexual, los espermicidas presentan cierta acción protectora frente al gonococo, la Chlamydia y el virus del herpes, pero no sobre el VPH. Con respecto al VIH los resultados no son concluyentes. Se están investigando nuevos productos como el ácido 4 guanidino benzoico y la gramicidina que tienen cierta capacidad para inhibir el VIH.

Agentes portadores

Pueden ser:

· Cremas o Geles.- actúan como barrera física y química.

· Espumas.- actúan llenando la vagina con burbujas portadoras de espermicida.

· Supositorios y filmes.- liberan el espermicida al fundirse en la vagina. Los espumosos al humedecerse producen burbujas de dióxido de carbono que facilitan la distribución del espermicida en la parte alta de la vagina.

Se ha comprobado que las espumas y las cremas son más eficaces que los geles y los supositorios pues, cubren mejor el cérvix y la pared alta de la vagina. Sin embargo, producen una sensación untuosa que desagrada a algunas personas, las cuales, prefieren los filmes.

Se investigan nuevos agentes portadores:

· Cápsulas blandas que se disuelven en la vagina.

· Gránulos de liberación lenta de espermicidas y microbicidas

· Agente portador que se transforma en gel al ponerse en contacto con la secreción vaginal.

· Anillo con liberación lenta de espermicida durante 30 días.

Eficacia

Si sólo se usan espermicidas, la tasa de fallos está entre el 15% y el 25%. Para mejorar la eficacia se usarán en combinación con un método de barrera. No se han encontrado diferencias entre los diversos tipos de espermicidas utilizados.

Algunas indicaciones sobre su uso

· Los envases de espuma se agitarán enérgicamente antes de aplicarlos.

· Los filmes o películas se insertarán con los dedos secos y se pegarán en el cuello del útero.

· Una vez aplicados, existe un tiempo máximo durante el cual son eficaces (los óvulos y películas aproximadamente una hora, las cremas algo más). Si ha transcurrido más de una hora desde la aplicación del espermicida se introducirá otra dosis del mismo. Además, debe esperarse unos 10 minutos después de su aplicación.

· En cada nuevo coito ha de repetirse la dosis de espermicida.

· Si se utiliza un método de barrera es preferible elegir una crema.

· Los restos de jabón pueden inutilizar el espermicida. En consecuencia, no se hará un lavado vaginal hasta que pasen 6 horas después del coito ni durante las 2 horas anteriores a su aplicación.

· Para evitar la sensación de picor y/o escozor vaginal al utilizar óvulos o tabletas vaginales, se humedecerán antes de aplicarlos. Si persisten las molestias, consultar al ginecólogo.